Tämä osio pitää palauttaa täytettynä ja allekirjoituttuna.
Laskutusosoite
Nimi: _______________________________________________
Henkilötunnus: _______________________________________________
Yrityksen nimi: _______________________________________________
Y-tunnus: ___________________________
Yrityksen yhteyshenkilön nimi: ______________________________________________
Katuosoite: _______________________________________________
Postinumero: ______________ Postitoimipaikka: ________________________________________
Puhelin: _______________________________________________
Sähköposti: _______________________________________________
Liittymisvaihtoehdot:
Omakotitalo ☐ Mökki ☐ Yritys ☐
Paritalo ☐ huoneisto A ☐ huoneisto B ☐ (Lisätietoa esim. paritalon toisesta omistajasta on hyvä antaa alempana)
Kiinteistö/asuntoyhtiö ☐ Lisätietoa annetaan myöhemmin.
Liittymän toimitusosoite:
Kiinteistötunnus: ______ – _____ – ______ – ______
Katuosoite: ______________________________________________
Postinumero: 95980
Postitoimipaikka: Ylläsjärvi
Kiinteistön omistaja ja yhteystiedot, jos eri kuin laskutus nimi:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tontin omistaja ja yhteystiedot, jos eri kuin kiinteistönomistaja:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Arvioitu etäisyys runkoverkkoon ______ metriä (yleensä seinästä tien varteen),
josta tontin osuus ______ metriä.
Helpottaaksesi kytkentäsuunnitelman laadintaa, toivoisimme karttamerkinnän liittämistä liittymissopimukseen tai lähetettäväksi sähköpostilla. Ohje karttamerkinnän jakamisesta osuuskunnan verkkosivuilta www.yllasjarvenvalokuitu.fi/kartat.
Kiinteistö- ja taloyhtiöt:
Lista liittyvistä huoneistoista (rakennusten ja huoneistojen määrä rakennuksessa)
Kerrostalo ☐ Rivitalo ☐ Paritalo ☐
Rakennusten määrä: ____ Huoneistojen määrä rakennuksessa: ____
Lisätietoa esim. liittyvien rakennusten kiinteistönumerot:
Osuuskunnan jäsenyys
☐ Haen Osuuskunta Ylläsjärven Valokuidun jäsenyyttä. Osuusmaksu on 100 €.
Maksu on kertaluontoinen
ja palautuskelpoinen.
Liittyjä hyväksyy allekirjoituksellaan osuuskunnan säännöt ja
liittymäsopimusehdot.
Osuusmaksu maksetaan tilille: OKOYFIHH, Pohjolan Osuuspankki FI3256450020017752
Maksun viestiksi jäseneksi liittyvän koko nimi.
Osuuskunnan säännöt löytyvät verkkosivuiltamme www.yllasjarvenvalokuitu.fi.
Allekirjoitukset
Päiväys: Päiväys:
____ /___ 2019 ____ /___ 20
_________________________________ _____________________________
Johanna Koivumaa
Tilaajan allekirjoitus ja nimenselvennys Osuuskunta Ylläsjärven Valokuitu
